Comprendre et traiter l'anisocorie chez le chat

Identifier les signes de l'anisocorie et les symptômes associés

L'anisocorie se définit par une asymétrie de la taille des pupilles. L'une est dilatée (mydriase) tandis que l'autre est contractée (myosis), ou l'une réagit simplement moins vite à la lumière que l'autre. Ce n'est pas une maladie, mais un symptôme clinique qui peut indiquer un problème sous-jacent, allant de bénin à très grave. Pour l'observer correctement, placez votre chat dans une pièce modérément éclairée et regardez ses yeux. Ensuite, utilisez une petite source de lumière (comme une lampe de poche peu puissante, jamais un laser) dirigée brièvement vers ses yeux, l'un après l'autre, pour voir si les deux pupilles se contractent de manière égale. Répétez l'opération dans une pièce plus sombre pour observer leur dilatation.

Au-delà de la différence de taille des pupilles, d'autres signes doivent vous alerter et être communiqués au vétérinaire :

Signes oculaires : Un œil rouge ou trouble, un écoulement (clair ou purulent), un strabisme, un clignement excessif des yeux, ou le chat qui se frotte l'œil.
Signes de douleur : Le chat garde l'œil fermé, se cache, devient irritable ou perd l'appétit.
Signes neurologiques : Une tête penchée, une perte d'équilibre, une démarche circulaire, une désorientation, des convulsions ou une faiblesse générale. La présence de ces symptômes en plus de l'anisocorie constitue une urgence vétérinaire absolue.

L'importance cruciale d'une consultation vétérinaire

Il est impératif de ne jamais ignorer une anisocorie. Même si votre chat semble bien se porter, ce symptôme peut être le premier signe d'une condition sérieuse comme un glaucome, une hypertension ou une tumeur. Une intervention rapide est souvent la clé pour préserver la vision de votre animal, voire sa vie. Prenez rendez-vous chez votre vétérinaire sans tarder.

Lors de la consultation, préparez-vous à fournir un historique détaillé. Le vétérinaire vous demandera probablement :

Quand avez-vous remarqué l'anisocorie pour la première fois ?
L'apparition a-t-elle été soudaine ou progressive ?
Votre chat a-t-il subi un traumatisme récent (chute, bagarre) ?
A-t-il accès à l'extérieur ? Pourrait-il avoir été exposé à des toxines ?
Avez-vous observé d'autres changements de comportement ou symptômes physiques ?

Le déroulement de l'examen diagnostique

Après un examen physique général, le vétérinaire procédera à un examen ophtalmologique et neurologique approfondi. Plusieurs tests spécifiques peuvent être réalisés :

Test de Schirmer : Une petite bande de papier est placée dans l'œil pour mesurer la production de larmes. Une sécheresse oculaire peut être liée à certaines causes d'anisocorie.
Test à la fluorescéine : Une goutte de colorant orange est instillée dans l'œil. Sous une lumière bleue, ce colorant révèle la présence d'ulcères ou d'égratignures sur la cornée, qui peuvent provoquer une douleur et un myosis réactif.
Tonométrie : Un instrument appelé tonomètre mesure la pression à l'intérieur de l'œil. Une pression élevée est le signe d'un glaucome (qui provoque souvent une mydriase), tandis qu'une pression basse peut indiquer une uvéite (inflammation intraoculaire, provoquant un myosis).
Examen du fond d'œil : À l'aide d'un ophtalmoscope, le vétérinaire examine la rétine et le nerf optique à l'arrière de l'œil pour déceler des signes d'inflammation, de décollement ou d'hypertension.

En fonction des résultats, des examens complémentaires comme une prise de sang (pour vérifier les maladies infectieuses comme le FeLV/FIV ou les problèmes métaboliques), une mesure de la pression artérielle, ou même une imagerie avancée (radiographie, échographie, IRM) peuvent être nécessaires pour identifier la cause exacte.

Les causes potentielles de l'anisocorie féline

Les origines de l'anisocorie sont variées et peuvent être classées en plusieurs catégories.

Affections oculaires primaires

Le problème se situe directement dans l'œil. Les causes communes incluent :

L'uvéite : Inflammation douloureuse de l'uvée (la couche intermédiaire de l'œil). Elle provoque typiquement un myosis (pupille contractée).
Le glaucome : Augmentation de la pression intraoculaire qui endommage le nerf optique. Il est extrêmement douloureux et entraîne une mydriase (pupille dilatée). C'est une urgence.
L'atrophie de l'iris : Affaiblissement du muscle de l'iris, souvent lié à l'âge, qui l'empêche de se contracter correctement.
Un traumatisme oculaire : Un coup ou une griffure peut endommager directement les nerfs ou les muscles de l'iris.

Troubles neurologiques

Le problème provient du système nerveux qui contrôle la pupille.

Le syndrome de Horner : C'est un ensemble de signes (myosis, ptosis ou chute de la paupière supérieure, énophtalmie ou enfoncement de l'œil dans l'orbite, et procidence de la troisième paupière) causé par une lésion du nerf sympathique. La cause peut être une otite, une blessure au cou, une tumeur thoracique, mais elle est souvent idiopathique (sans cause identifiable).
Lésion du système nerveux central : Une tumeur cérébrale, un accident vasculaire cérébral, une méningite ou un traumatisme crânien peuvent affecter les centres de contrôle de la pupille.

Causes systémiques et autres facteurs

L'hypertension artérielle : Une pression sanguine élevée, fréquente chez les chats âgés souffrant d'insuffisance rénale ou d'hyperthyroïdie, peut provoquer des hémorragies dans la rétine et une anisocorie.
Les maladies infectieuses : Le virus de la leucémie féline (FeLV), le virus de l'immunodéficience féline (FIV) ou la péritonite infectieuse féline (PIF) peuvent avoir des manifestations oculaires et neurologiques.
L'intoxication : L'exposition à certaines plantes (comme la Belladone) ou à des produits chimiques peut affecter la taille des pupilles.

Approches de traitement et gestion à domicile

Le traitement de l'anisocorie est entièrement dépendant de sa cause. Il n'existe pas de remède unique pour le symptôme lui-même.

Pour une uvéite, le vétérinaire prescrira des collyres anti-inflammatoires (stéroïdiens ou non stéroïdiens) et parfois des gouttes pour dilater la pupille (atropine) afin de soulager la douleur.
Un glaucome sera traité avec des médicaments visant à réduire la pression intraoculaire, administrés sous forme de gouttes ou par voie orale.
Une infection bactérienne nécessitera des antibiotiques (locaux ou systémiques).
L'hypertension sera gérée avec des médicaments pour contrôler la pression artérielle.

Votre rôle à la maison est fondamental. L'administration correcte des médicaments, en particulier des collyres, est essentielle. Pour ce faire, approchez votre chat calmement, enveloppez-le si nécessaire dans une serviette, inclinez doucement sa tête vers l'arrière, et déposez la goutte dans le coin de l'œil sans toucher la cornée avec l'embout. Récompensez-le ensuite. Si votre chat a une vision réduite, maintenez son environnement stable (ne déplacez pas les meubles, les gamelles ou la litière) pour éviter le stress et les accidents. Surveillez attentivement l'évolution des symptômes et contactez votre vétérinaire pour tout changement ou absence d'amélioration.